以病患需求為核心

以病患需求為核心 嘉榮出院準備服務串聯長照照護網絡115.10.02

為提升民眾對出院準備及長期照顧服務的認識，臺中榮民總醫院嘉義分院護理部出院準備護理師柯佳玲及急性後期照護病房個案管理師許瑜珊，於近日接受正聲廣播公司嘉義廣播電台專訪，以「出院不是結束，從醫院到居家的照護接軌」為主題，分享醫療團隊如何從住院期間即提前評估患者需求，協助患者及家屬做好返家準備，並依個別狀況銜接長照3.0及相關照護資源，讓照護不因離開醫院而中斷，陪伴患者安心回到熟悉的家。

嘉榮護理部主任張蘭英表示，許多民眾習慣認為「出院就代表病好了」，但對於高齡、慢性病、術後或仍有功能恢復需求的病患而言，出院往往是另一段照護旅程的開始。返家後可能仍面臨傷口照護、服藥管理、營養、復健及日常生活協助等問題，因此，出院準備並非到了離院前才開始，而是住院期間即由醫療團隊主動評估患者的身體功能、家庭照顧能力及居家環境，及早發現可能面臨的照護困難，協助患者與家屬提前做好準備，減少返家後的無助與慌亂。

護理部主任張蘭英指出，出院準備的核心不只是「把患者送回家」，而是「讓患者有準備的回家」，透過醫療團隊與家屬共同規劃，讓照護需求在出院前就能被看見、被安排，也讓家屬知道返家後遇到問題時可以尋求哪些資源，嘉榮出院準備團隊會依患者實際需求，協助連結居家服務、居家護理、居家復能、日間照顧、喘息服務等長照資源，並視需要協助評估輪椅、助行器等輔具及居家環境改善需求。隨著長照3.0持續推動，照護資源更加多元，讓不同身體功能與家庭照顧情境的民眾，都能獲得更適切的支持。

張蘭英主任提醒，照顧一位患者從來不是單一個人的責任，而是需要醫療、長照與家庭共同合作的照護網絡。當病患在住院期間就能及早進行出院準備，不僅能協助家屬掌握照顧技巧與可運用的資源，也能降低返家後因照護不足而產生的困難。若民眾返家後仍有長照服務需求，也可撥打1966長照服務專線尋求協助，讓需要被照顧的人獲得支持，也讓辛苦照顧家人的家屬不必獨自承擔。

嘉榮院長陳正榮表示，「出院不是醫療照護的終點，而是醫療與家庭照護接軌的起點」，嘉榮持續以患者為中心，透過跨專業團隊合作，將照護從醫院延伸至社區與家庭，讓患者在熟悉的環境中獲得持續且安心的照顧，也讓家屬在面對照護挑戰時有所依靠。未來嘉榮將持續整合醫療與長照資源，打造更完整的無縫照護網絡，讓出院的民眾都不只是離開醫院，更是帶著專業支持與溫暖陪伴，安心踏上返家的路。