無需開胸！經導管微創治 療三尖瓣逆流

無需開胸！經導管微創治療三尖瓣逆流       林口長庚心臟血管內科系主治醫師　王朝永  114.03.04

84歲的陳奶奶因心臟衰竭住院多次，近半年來連走路都會，日常生活大受影響。檢查發現她有三尖瓣重度逆流，但因年事已高且有多重慢性病史，傳統開心手術風險太高。在家人的支持下，陳奶奶接受了新式的「經導管瓣膜修補術」，利用導管將特殊的瓣膜夾送到心臟，不需開胸就能修復損壞的瓣膜。手術後第3 天就能下床活動，一週後順利出院，現在可以重拾往日生活品質。

認識心臟三尖瓣膜逆流：心臟瓣膜就像是心臟中的閘門，負責控制血液的流向。正常的心臟有四個瓣膜，其中三尖瓣則在右心房與右心室之間。當瓣膜無法完全關閉時，就會造成血液逆流的現象，我們稱之為瓣膜逆流。隨著年齡增長，或是因為心房顫動等心律不整問題，都可能造成心臟擴大，導致瓣膜無法正常關閉。長期的瓣膜逆流會讓心臟過度工作，不僅造成心臟功能逐漸衰退，更會引發一連串的健康問題。

常見的警訊與症狀：當心臟瓣膜出現問題時，患者可能會出現以下症狀：走路容易喘、活動耐受度降低、容易疲倦、夜間睡覺時會喘醒、腳踝水腫、食慾下降等。這些症狀一開始可能不明顯，但隨著病情進展會越來越嚴重。許多病人往往因為症狀緩慢發展而習以為常，等到診斷時病情已經相當嚴重。

微創的治療方式：傳統治療心臟瓣膜逆流需要進行開心手術，不僅手術時間長，恢復期也長。然而，隨著醫療技術進步，現在有其它選擇。「經導管三尖瓣膜修補術」是一項以病人安全性考量為基礎的治療方式，透過靜脈將特殊設計的瓣膜夾送到病變的瓣膜處進行修補。這項技術的最大優點是不需要開胸，只需要在大腿部位穿刺，就能將瓣膜夾經導管送入心臟。整個過程中病人的心臟持續跳動，不需要體外循環，大幅降低手術風險。特別適合年紀較大或是有其他慢性病的病人。

治療效果與恢復：根據臨床經驗， 接受經導管瓣膜修補術的病人，約7 成在1 年內可以維持在中度以下的瓣膜逆流程。病人的症狀改善，不僅呼吸困難的情況減輕，活動能力也顯著提升。更重要的是，因為手術創傷小，病人術後恢復快速，通常3 到5 天就能出院，大幅提升生活品質。

適合的病人族群：傳統的三尖瓣膜手術需要進行開胸，這對病人來說是一個重大的考驗。根據研究，傳統開胸手術的死亡率約達10%，特別是對於年長或有多重慢性病史的病人來說，風險更高。經導管三尖瓣膜修補術在年紀較大的長者、有重大慢性病史者、曾經接受過開心手術者、心臟功能不佳者、傳統開心手術風險較高者，可以大幅降低病人手術風險。不過，並非所有病人都適合這項手術，需要經過完整的評估才能決定最適合的治療方式。

長庚醫院的優勢：本院心臟團隊在三尖瓣導管重術後的追蹤照護，希望能給予病人最完整的醫療照護。

展望未來：心臟瓣膜疾病的治療正在經歷一場革命性的改變。隨著技術不斷進步，越來越多病人能夠受惠於這項創新的治療方。我們相信，透過持續的技術精進與經驗累積，能夠幫助更多心臟瓣膜疾病的病人重拾健康生活。

結語：面對心臟瓣膜疾病，及早發現、及早治療是關鍵。如果您或家人出現相關症狀，建議及早就醫評估。現在有了經導管瓣膜修補術這項新選擇，讓更多病人能夠獲得安全有效的治療，重拾健康人生。